カラダのものさし|エクオールや腸内フローラを郵送キットで自宅で検査

カラダ × 知る × 習慣

たんぱく質充足検査「フレミーチェック」検査依頼ページ_社内テスト用

このたびは、たんぱく質充足検査「フレミーチェック」をご利用いただきありがとうございます。
オンラインのアンケートにご回答ください。

※携帯電話のメールアドレスを使用される方は、@karadano-monosashi.jp および @hc-sys.jp からのメールを受け取れるよう、フィルタリングの設定のご確認をお願いいたします。


    お客様情報をご記入ください

    必須検査キットID

    必須苗字
    必須名前
    必須フリガナ(苗字)
    必須フリガナ(名前)
    必須郵便番号 (ハイフン不要)
    必須ご住所
    必須メールアドレス
    必須メールアドレス
    ※確認のためもう一度ご記入ください
    必須電話番号 (ハイフン不要)
    必須ご生年月日
    必須性別
    女性男性
    必須身長(小数点以下は四捨五入)
    必須体重(小数点以下は四捨五入)
    kg
    必須身体活動レベル
    1.低い2.ふつう3.高い

     

    現在のご自身の状況・状態についてご記入ください。

    必須Q1. たんぱく質を意識して摂っていますか
    1.はい2.いいえ
    任意Q2. (Q1ではいとお答えの方のみ)

    たんぱく質をどのような食品から摂るようにしていますか
    1.動物性たんぱく質(肉、魚、卵、牛乳など)2.植物性たんぱく質(豆類、小麦など)3.動物性と植物性の両方から摂るようにしている4.特に意識していない
    必須Q3. ここ2週間くらいの間で疲れやすいと感じることはありますか
    1.はい2.いいえ
    必須Q4. 青信号を渡り切れないことがありますか
    1.はい2.いいえ
    必須Q5. ペットボトルのフタを空けにくいことがありますか
    1.はい2.いいえ
    必須Q6. 軽い運動・体操、あるいは定期的な運動をしていますか
    1.はい2.いいえ
    必須Q7. ここ半年で体重の減少が2~3㎏以上ありますか
    1.はい2.いいえ
    必須Q8. 1日3食食べる日は週に何日ありますか
    1.ほとんどない2.週2~3日3.週4~5日4.ほとんど毎日
    必須Q9. 朝、昼、夜のうち、一品だけの料理で食事を済ますことが多いのはいつですか
    【複数回答可】
    (パン、丼物、麺類、カレーライスなど)
    1.朝2.昼3.夜4.一品だけの料理のみで済ますことはない
    必須Q10. 体調について気になるものすべてにチェックしてください
    1.冷え性2.風邪をひきやすい3.イライラすることが多い4.頻尿5.眠りが浅い6.関節痛7.食欲不振8.むくみ9.便秘10.該当なし
    必須Q11. たんぱく質補給を目的としたサプリメントなどを摂っていますか
    1.はい2.いいえ

     

    今後の弊社からの情報やご案内についてお尋ねします。

    必須Q12. 弊社から習慣改善に役立つキャンペーン・クーポン・新商品などの
    情報をお送りしてもよろしいですか
    1.はい2.いいえ

    ご入力内容をご確認のうえ、「検査のお申し込みを完了する」ボタンを押してください。

    上記内容を確認しました。